Diabeti i tipit 1është një gjendje e shkaktuar nga dëmtimi autoimun i qelizave b-prodhuese të insulinës të ishujve të pankreasit, që zakonisht çon në mungesë të rëndë endogjene të insulinës.Diabeti i tipit 1 përbën afërsisht 5-10% të të gjitha rasteve të diabetit.Megjithëse incidenca arrin kulmin në pubertet dhe në moshën e hershme të rritur, diabeti i tipit 1 i ri shfaqet në të gjitha grupmoshat dhe njerëzit me diabet të tipit 1 jetojnë për shumë dekada pas fillimit të sëmundjes, kështu që prevalenca e përgjithshme e diabetit të tipit 1 është më e lartë tek të rriturit sesa tek fëmijët, duke justifikuar fokusin tonë në diabetin e tipit 1 tek të rriturit (1).Prevalenca globale e diabetit të tipit 1 është 5.9 për 10,000 njerëz, ndërsa incidenca është rritur me shpejtësi gjatë 50 viteve të fundit dhe aktualisht vlerësohet të jetë 15 për 100,000 njerëz në vit (2).
Para zbulimit të insulinës një shekull më parë, diabeti i tipit 1 lidhej me një jetëgjatësi sa disa muaj.Duke filluar nga viti 1922, ekstrakte relativisht të papërpunuara të insulinës ekzogjene, të marra nga pankreasi i kafshëve, u përdorën për të trajtuar njerëzit me diabet të tipit 1.Gjatë dekadave që pasuan, përqendrimet e insulinës u standardizuan, solucionet e insulinës u bënë më të pastra, duke rezultuar në imunogjenitet të reduktuar dhe aditivët, si zinku dhe protamina, u përfshinë në solucionet e insulinës për të rritur kohëzgjatjen e veprimit.Në vitet 1980, u zhvilluan insulina njerëzore gjysmë sintetike dhe rekombinante, dhe në mesin e viteve 1990 u bënë të disponueshme analogët e insulinës.Analogët e insulinës bazale u krijuan me kohëzgjatje të zgjatur veprimi dhe ndryshueshmëri të reduktuar farmakodinamike në krahasim me insulinën njerëzore me bazë protamine (NPH), ndërsa analogët me veprim të shpejtë u prezantuan me fillim më të shpejtë dhe kohëzgjatje më të shkurtër se insulina njerëzore me veprim të shkurtër ("e rregullt"), duke rezultuar në ulje herët pas ngrënieshiperglicemiadhe më pak më vonëhipoglicemiadisa orë pas vaktit (3).
Zbulimi i insulinës transformoi jetën e shumë njerëzve, por shpejt u bë e qartë se diabeti i tipit 1 lidhet me zhvillimin e komplikimeve afatgjata dhe shkurtimin e jetëgjatësisë.Gjatë 100 viteve të fundit, zhvillimet në insulinë, shpërndarjen e saj dhe teknologjitë për matjen e indekseve të glicemisë kanë ndryshuar dukshëm menaxhimin e diabetit të tipit 1.Pavarësisht këtyre përparimeve, shumë njerëz me diabet të tipit 1 nuk arrijnë objektivat e glicemisë së nevojshme për të parandaluar ose ngadalësuar përparimin e komplikimeve të diabetit, të cilat vazhdojnë të ushtrojnë një ngarkesë të lartë klinike dhe emocionale.
Duke njohur sfidën e vazhdueshme të diabetit të tipit 1 dhe zhvillimin e shpejtë të trajtimeve dhe teknologjive të reja,Shoqata Evropiane për Studimin e Diabetit (EASD)dheShoqata Amerikane e Diabetit (ADA)mblodhi një grup shkrimi për të zhvilluar një raport konsensusi mbi menaxhimin e diabetit të tipit 1 tek të rriturit, 18 vjeç e lart.Grupi i shkrimit ishte i vetëdijshëm për udhëzimet kombëtare dhe ndërkombëtare për diabetin e tipit 1 dhe nuk u përpoq ta përsëriste këtë, por përkundrazi synonte të nënvizonte fushat kryesore të kujdesit që profesionistët e kujdesit shëndetësor duhet të merrnin parasysh kur menaxhonin të rriturit me diabet të tipit 1.Raporti i konsensusit është fokusuar kryesisht në strategjitë aktuale dhe të ardhshme të menaxhimit të glicemisë dhe urgjencat metabolike.Janë marrë parasysh përparimet e fundit në diagnostikimin e diabetit të tipit 1.Ndryshe nga shumë sëmundje të tjera kronike, diabeti i tipit 1 vendos një barrë unike të menaxhimit mbi individin me gjendjen.Përveç regjimeve komplekse të mjekimit, nevojiten edhe modifikime të tjera të sjelljes;e gjithë kjo kërkon njohuri dhe aftësi të konsiderueshme për të lundruar ndërmjet hiper- dhe hipoglikemisë.Rëndësia eedukimi dhe mbështetja për vetë-menaxhimin e diabetit (DSMES)dhe kujdesi psikosocial janë dokumentuar me të drejtë në raport.Ndërsa pranohet rëndësia dhe kostoja kryesore e shqyrtimit, diagnostikimit dhe menaxhimit të komplikimeve kronike mikrovaskulare dhe makrovaskulare të diabetit, një përshkrim i detajuar i menaxhimit të këtyre komplikimeve është përtej qëllimit të këtij raporti.
Referencat
1. Miller RG, Secrest AM, Sharma RK, Songer TJ, Orchard TJ.Përmirësime në jetëgjatësinë e diabetit të tipit 1: grupi i studimit të Epidemiologjisë së Komplikimeve të Diabetit në Pitsburg.Diabeti
2012; 61: 2987–2992
2. Mobasseri M, Shirmohammadi M, Amiri T, Vahed N, Hosseini Fard H, Ghojazadeh M. Prevalenca dhe incidenca e diabetit të tipit 1 në botë: një rishikim sistematik dhe meta-analizë.HealthPromotPerspect2020; 10:98–115
3. Hirsch IB, Juneja R, Beals JM, Antalis CJ, Wright EE.Evolucioni i insulinës dhe mënyra se si ajo informon terapinë dhe zgjedhjet e trajtimit.Endocr Rev2020; 41: 733-755
Koha e postimit: Korrik-01-2022